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2018年3月28日，最新一期的國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表了社會發(fā)展與公共政策學院彭向東博士生（第一作者）、胡曉江教授（通訊作者）、與Miguel Salazar教授共同撰寫的題為“On reducing the risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in the global transition from oral to inactivated poliovirus vaccine”的觀點性文章（Viewpoint）。文章指出，在世界各國的共同努力下，全球已經(jīng)看到了長達幾十年的消滅脊灰行動勝利的曙光。2017年全球僅發(fā)現(xiàn)22例野生脊灰病毒（wild poliovirus, WPV）病例。2型野生脊灰病毒（WPV type 2）已經(jīng)被證實消滅。但是，全球每年與口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（oral poliovirus vaccine, OPV）相關麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例（vaccine associated paralytic poliomyelitis，簡稱VAPP）大約有300-500例，超過野生脊灰病毒病例數(shù)量成為脊髓灰質(zhì)炎的主要來源。
文章中指出，胡曉江教授研究團隊正在進行的對VAPP患者和家庭的研究表明，盡管VAPP風險極低，但是隨著野生脊灰病毒病例的消失，公眾對OPV疫苗風險的關注程度逐漸提高，VAPP風險越來越難以被兒童父母接受。雖然WHO已于2016年5月，在全球155個仍然使用OPV的國家，將三價口服脊灰疫苗（trivalent oral poliovirus, tOPV，含type 1,2,3型脊灰疫苗病毒）統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為二價口服脊灰疫苗（bivalent oral poliovirus, bOPV，含1,3型脊灰疫苗病毒），以減少VAPP和脊灰疫苗衍生病毒（vaccine-derived poliovirus, cVDPV）風險。但是，由于bOPV對于全球消滅野生脊灰仍然具有重要價值，目前來看bOPV還將至少使用至2022-2023年。因此，當前如何從免疫規(guī)劃政策上進一步降低VAPP風險就顯得至關重要。
文章分析了多個國家不同劑次OPV應用中出現(xiàn)的VAPP風險，指出了國際上對發(fā)達國家與發(fā)展中國家OPV使用風險上長期存在的認知誤區(qū)。指出首劑IPV的使用可以降低VAPP風險，并建議仍然使用bOPV的國家在沒有受到WPV或脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)（circulating vaccine-derived poliovirus, cVDPV）直接威脅的情況下，可以考慮在注射首劑IPV之后再使用OPV。文章認為，只要bOPV還在使用，VAPP風險就仍然存在，因此在使用bOPV時應對其禁忌癥進行篩查，對免疫缺陷和肛周膿腫患者應避免使用bOPV而使用IPV。文章還建議WHO加強各國對VAPP的監(jiān)測和對肛周膿腫作為VAPP的禁忌癥進行更深入的研究。
《柳葉刀》是世界上最具權威性的同行評審性質(zhì)的頂級醫(yī)學期刊（IF=47.83）。該文章是胡曉江教授第二次在《柳葉刀》上發(fā)表文章，也是繼團隊在國際期刊《疫苗》（Vaccine）上發(fā)表題為“Gaps in the 2010 measles SIA coverage among migrant children in Beijing: evidence from a parental survey”的文章后在國際疫苗領域發(fā)表的又一成果。近年來，胡曉江教授團隊在免疫接種領域政策研究成果豐碩，受到了世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)計劃免疫領域的關注，突出體現(xiàn)了社發(fā)院跨學科政策研究的優(yōu)勢。本研究工作得到了國家自然科學基金面上項目與北師大自主科研基金的支持。
本文通訊作者胡曉江教授（左3）、第一作者彭向東（左2）與VAPP兒童和家長在國家康復醫(yī)院
文章鏈接（online first）：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30483-5/fulltext （網(wǎng)頁版）
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30483-5.pdf （pdf版）